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Planes y aseguradores: cobertura de beneficios de atención domiciliaria

Los programas de Medicare y Medicaid ofrecen una amplia variedad de opciones para la atención comunitaria, lo que permite que las personas sean atendidas desde la comodidad de sus hogares. Sin embargo, descubrir qué plan es el más adecuado para usted puede ser un proceso confuso.

Estos son los principales tipos de programas disponibles, con algunos detalles sobre cómo funcionan:


Atención administrada de Medicaid (MMC):
Si usted es residente del estado de Nueva York y reúne los requisitos para Medicaid, es posible que sea elegible para Medicaid Managed Care (MMC). Este es un sistema de prestación de atención médica en el cual Medicaid contrata a las Organizaciones de Atención Administrada (MCO) para entregar y administrar sus servicios de atención médica. Los objetivos clave de Medicaid Managed Care son mejorar el rendimiento y la calidad del plan de salud y lograr mejores resultados.

Los siguientes planes de MMC operan en el área de cobertura geográfica de Special Touch:

  • Affinity Health Plan, Inc.
  • Amida Care Inc.
  • Empire BC/BS (Healthplus, an Amerigroup Company)
  • Fidelis/NYS Catholic Health Plan
  • HealthFirst PHSP, Inc.
  • Metroplus Health Plan, Inc.
  • United Healthcare of NY, Inc.
  • VNSNY Choice Select
  • Wellcare of NY, Inc.

Atención administrada a largo plazo (MLTC): Las personas que tienen problemas de salud a largo plazo o discapacidades pueden ser elegibles para inscribirse en una Atención administrada a largo plazo (MLTC). MLTC es para personas que padecen enfermedades crónicas o discapacidad, y desean continuar viviendo en la comodidad de su propio hogar. Puede incluir servicios de salud en su hogar, tales como enfermería, asistente de salud en el hogar, terapias ocupacionales, físicas y del habla. También puede recibir atención personal, como ayuda para bañarse, vestirse, hacer diligencias y servicios adicionales como comidas entregadas en el hogar, servicios de emergencia y CDPAP. Puede encontrar más información sobre los servicios cubiertos por MLTC en el sitio web del Departamento de Salud del Estado de Nueva York aquí.

Los siguientes planes de MLTC operan en el área de cobertura geográfica de Special Touch:

  • Aetna Better Health
  • AgeWell New York, LLC
  • Alphacare of New York, Inc.
  • Archcare Community Life
  • Centers Plan for Healthy Living
  • Elderplan, Inc. (d/b/a Homefirst)
  • Elderserve/River Spring at Home
  • Empire BC/BS (Healthplus, an Amerigroup Company)
  • Extended
  • Fidelis Care at Home
  • Guildnet
  • Independence Care Systems
  • Integra
  • MetroPlus
  • Senior Health Partners, Inc.
  • Senior Whole Health
  • United Healthcare
  • VillageCareMax (Village Senior Services)
  • VNS Choice
  • Wellcare


Medicaid Advantage Plus (MAP):
Los planes Medicaid Advantage Plus se diseñaron para fusionar los servicios de Medicaid y Medicare en conjunto, para administrar mejor y más eficientemente ambos programas. Incluyen todos los servicios de atención domiciliaria mencionados en MLTC anteriormente, además de los servicios médicos. Para ver el espectro de servicios cubiertos, puede leer este folleto (PDF) preparado por New York Medicaid Choice.

Los siguientes planes MAP operan en el área de cobertura geográfica de Special Touch:

  • Elderplan
  • Empire BC/BS (Healthplus, an Amerigroup Company)
  • Fidelis Care of NY
  • GuildNet Gold
  • HealthFirst Complete Care
  • Senior Whole Health
  • VNS Choice Total


Programa de Cuidado Todo Incluido para Ancianos (PACE):
El Programa para Cuidado Todo Incluido para Ancianos (PACE) es para aquellos que tienen 55 años de edad o más. Involucra servicios de cuidado a largo plazo de Medicaid, como atención domiciliaria y servicios de cuidado personal que brinda Special Touch Home Care, así como atención social diurna, atención en un hogar de ancianos, necesidades especiales de salud como terapia dental y física y servicios de Medicare.

Los siguientes planes PACE operan en el área de cobertura geográfica de Special Touch:

  • Archcare Senior Life
  • CenterLight HealthCare


Totally Integrated Duals Advantage (FIDA):
En 2015, el Departamento de Salud del Estado de Nueva York (NYSDOH) se asoció con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para ofrecer el programa Fully Integrated Duals Advantage (FIDA). Fue diseñado para simplificar los procesos para las personas que califican tanto para Medicare como para Medicaid. FIDA reúne su plan de MLTC con un plan original de Medicare o Medicare Advantage y su plan de la Parte D. Obtenga más información sobre cómo funciona el programa en el sitio web de NYSDOH aquí.

Los siguientes planes FIDA operan en el área de cobertura geográfica de Special Touch:

  • Aetna Better Health
  • AgeWell New York
  • Elderplan
  • Fidelis Care
  • Elderserve/RiverSpring
  • Guildnet Gold Plus
  • Healthfirst AbsoluteCare
  • ICS Community Care Plus
  • Metroplus
  • SWH Whole Health
  • VillageCareMAX Full Advantage
  • VNSNY Choice


Descargo de responsabilidad: la lista anterior representa un punto de partida para explorar servicios en la ciudad de Nueva York. Cada lector debe investigar de forma independiente los diversos planes y hablar con su médico o con la persona encargada de administrar su atención médica. ** Aunque hacemos todo lo posible para mantener esta lista actualizada, los planes cambian frecuentemente, para la lista más actualizada, visite el sitio web DOH de Nueva York.